Queratosis actínica - trazas perigosas do sol

Detrás do engorroso término "queratosis actínica" é unha fase temprana de cancro de pel brillante, cuxa orixe é en moitos casos debido á radiación UV. Os cambios de pel bruscos e escamosos están formados especialmente nas áreas expostas polo sol da pel.

Para evitar o desenvolvemento dun tumor da pel avanzada, a terapia precoz da queratosis actínica é importante. Existen varios métodos de tratamento quirúrgico, físico e químico. En calquera caso, para a curación da queratose actínica, a protección UV constante é esencial.

Que significa queratosis actínica?

Queratosis actínica (grego "aktis" para o raio) significa "trastorno de queratinação inducido pola radiación". Os termos keratosis lixeiro e queratosis solar úsanse de xeito sinónimo.

Non se debe confundir a queratosis actínica co término "queratose seborreica" (verruga de idade), que se refire a un tumor da pel benigno e inofensivo.

Defintion: Que é unha queratosis actínica?

A queratosis actínica é a etapa inicial do cancro de pel branco (carcinoma de células escamosas, spinalioma), que se limita á epiderme (carcinoma in situ) ea diferenza dun carcinoma escamoso (invasivo) de células escamosas non penetra nas capas máis profundas da pel.

O coñecido término "precancerosis actínica" non está do todo claro. Porque, por definición, as lesións precancerosas son unha lesión cutánea que ten un maior risco de dexeneración e, polo tanto, é só un precursor do cancro.

Factores de risco: quen recibe queratosis actínica?

Para o desenvolvemento da queratosis actínica o dano lumínico crónico da pel por irradiación solar frecuente e intensiva é o principal factor de risco. Depende menos do número de queimaduras solares, senón da radiación UV acumulada. Así, o risco de queratosis actínica aumenta coa idade.

Particularmente afectados son homes con tipo de pel lixeira. Outros factores de risco inclúen inmunosupresión crónica, como despois do trasplante de órganos e infección con certos virus do papiloma humano (VPH).

Aparencia e síntomas: Como recoñecer unha queratosis actínica?

Tipicamente, a queratosis actínica caracterízase por parches escamosos ou planas planas de aproximadamente cinco milímetros a un centímetro de diámetro, que poden unirse a unha lesión cutánea laminar. A cor pode variar da cor da pel a partir de avermellado a amarelo-marrón.

De cando en vez, poden ocorrer outros síntomas como coceira, ardor e dor ao tacto. As áreas afectadas da pel son especialmente "terrazas" como o nariz, a fronte, as meixelas, as aurículas, o coiro cabeludo e os brazos sen pelo. No beizo, a enfermidade chámase cheilitis actínica.

A histoloxía garante o diagnóstico

Se se sospeita a queratosis actínica, o corpo enteiro normalmente examínase por lesións cutáneas, xeralmente coa axuda dun microscopio de luz reflectida. A queratosis actínica pode dividirse en tres graos de severidade (Olsen):

  • Grao 1 (suave): parches rojizos individuais en tamaño milimétrico, máis palpables que visibles
  • Grao 2 (avanzado): placas blanquecinas cornificadas e elevadas, claramente palpables e visibles
  • Grao 3 (grave): crecementos de pel grosos e vellos

Cinco subgrupos de queratosis actínica

En casos pouco claros, debe tomarse unha mostra de tecido (biopsia) para excluír un instinto vertebral avanzado. Sobre a base da histoloxía (estrutura de tecido microscópico), pódense distinguir cinco subgrupos diferentes de queratosis actínica:

  • queratose actínica hipertrófica
  • queratosis atrófica actínica
  • Queratosis aceno actina
  • queratose actinic akantholic
  • queratose actínica pigmentada

Como se trata a queratosis actínica?

Para o tratamento da queratosis actínica, hai numerosos métodos de tratamento. A decisión do tratamento debe realizarse individualmente para cada paciente e depende de varios factores, como o número e tamaño das áreas afectadas da pel, as condicións preexistentes e os desexos e ideas persoais do paciente.

A orientación internacional recomenda clasificar aos pacientes en catro subgrupos para o tratamento da queratosis actínica:

  1. Pacientes con un máximo de cinco lesións definibles nunha rexión corporal
  2. Pacientes con polo menos seis lesións definibles nunha rexión corporal (queratose actínica múltiple)
  3. Pacientes con polo menos seis lesións cutáneas nunha rexión corporal e unha zona de pel contigua con dano UV crónico e queratinización (cancro de campo)
  4. Pacientes con inmunodeficiencia adicional (inmunosupresión por medicación ou enfermidade)

Tratamento con queratosis actínica

As seguintes opcións de tratamento con vantaxes e inconvenientes aparecen a continuación. Non obstante, non todos os tratamentos de queratosis actínica son beneficios en efectivo: verifique co seu seguro a compañía os mellores custos.

  • operación
  • xeo se
  • tratamento con láser
  • terapia fotodinámica
  • tratamento químico

Cirurxía para cambios na pel individual

Se só as áreas individuais da pel están afectadas pola queratosis actínica, poden ser eliminadas cun bisturí (escisión de afeitar) ou unha culler afiada (curetaje).

Posteriormente, o tecido eliminado está examinado histológicamente; este método de tratamento tamén serve para excluír un carcinoma escamoso invasivo.

A desvantaxe son os riscos habituais de cirurxía, como infección ferida e cicatrices.

Icing: tratamento con nitróxeno

A conxelación con nitróxeno líquido (crioterapia) é unha alternativa efectiva ao tratamento cirúrxico das queratoses actínicas. Non é necesaria anestesia local, pero o procedemento pode ser doloroso.

Os posibles efectos secundarios inclúen a irritación da pel a ampollas e decoloración permanente brillante da área tratada da pel, xa que a formación de xeo pode destruír as células que forman o pigmento.

Ademais, non é posible o exame histolóxico; polo tanto, o tratamento non é adecuado se hai sospeita de tumor invasivo da pel.

Risco de infección durante o tratamento con láser

O tratamento con láser é axeitado tanto para a queratose actínica simple e múltiple como para os pacientes con cancro de campo.

A vantaxe é que a pel pódese eliminar nunha ampla área, de modo que aínda se detectan os cambios temporais da pel que aínda non están visibles (terapia dirixida por campo). Non obstante, o exame histolóxico non é posible.

Non obstante, a terapia con láser pode ser dolorosa e tamén corre o risco de cicatrices e decoloración da pel.

Ademais, o risco de infección aumenta debido á gran area da ferida, polo que a terapia con láser non se recomenda en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados.

Terapia fotodinámica para queratose actínica múltiple

Na terapia fotodinámica, as áreas afectadas da pel son tratadas con ácido 5-aminolevulínico ou 5-amino-4-oxopentanoato de metilo en forma de pomada ou parche. Os fármacos son absorbidos por células do tumor moito máis que as células da pel normal e dan lugar a unha maior sensibilidade á luz dunha lonxitude de onda particular.

Despois dun tempo de contacto de aproximadamente catro horas, a pel é irradiada cunha fonte de luz especial, o que conduce á destrución do tecido afectado. Isto pode causar dor, ardor e irritación da pel.

O tratamento é particularmente adecuado para a pel afectadas pola superficie. O risco de recaída e o risco de decoloración da pel deben ser inferiores aos doutras terapias.

Tratamento químico con ungüentos e solucións

Ademais dos métodos de tratamento descritos, hai numerosos axentes químicos en diversas formas para o tratamento tópico da queratosis actínica.

Os preparativos adoitan ser utilizados na casa polo paciente, pero a duración do tratamento adoita ser de varias semanas a varios meses. Compilamos unha visión xeral dos ingredientes activos máis importantes para ti:

  • Diclofenaco en xel de ácido hialurónico (Solaraze®): o ingrediente activo diclofenaco inhibe a proliferación de células cancerosas e é particularmente adecuado para a cara debido aos baixos efectos secundarios. Non obstante, o tratamento dura entre dous e tres meses.
  • 5-fluorouracil: o ingrediente activo é un dos axentes citostáticos e inhibe a división celular. O tempo de tratamento é de varias semanas, durante o cal ás veces pode chegar a unha irritación moi forte da pel. As queratoses actínicas individuais poden ser tratadas alternativamente con 5-fluorouracil de baixa dose en combinación con ácido salicílico, o que pode reducir os efectos secundarios.
  • Engel mebutate: O ingrediente activo a base de plantas extraeuse do euphorbia milkweed e é axeitado para o tratamento de áreas máis pequenas da pel. Unha vantaxe é a curta duración de dous a tres días consecutivos. A reacción inflamatoria frecuente da pel tratada normalmente deixa sen cicatriz dentro de dúas a catro semanas.
  • Imiquimod (Aldara®, Zyclara®): Imiquimod é un chamado inmunomodulador, que tamén se usa para tratar o carcinoma de células basais (basalioma) e contra as verrugas xenitais. A sustancia activa estimula a defensa inmune na área da pel tratada, o que leva a unha reacción inflamatoria que pode destruír as células tumorais.

Pronóstico: Que tan perigoso é a queratosis actínica?

A queratosis actínica difiere da forma avanzada de cancro porque non penetra nas capas máis profundas da pel e, polo tanto, non pode dispersarse (metástase).

O risco de desenvolver unha inestabilidade espinal avanzada dentro de dez anos é de preto de dez por cento para varias queratizas actínicas e ata o 20 por cento para o cancro de campo.

Evita o bloqueo solar

A taxa de recidiva despois do tratamento é de 10 a 50 por cento, dependendo do tipo de terapia. A través da protección solar consistente, con todo, o risco de recaída e a aparición de novas queratosis actínicas poden reducirse significativamente.

Os pacientes con queratosis actínica deben, polo tanto, evitar o sol do mediodía e prestar máis atención á protección solar adecuada: Para a exposición ao sol, protección UV, lentes de sol, sombreiros e protector solar SPF 30 ou superior.

Comparte con amigos

Deixe o seu comentario