Den diabetiske fod

Diabetes er den mest almindelige årsag til underben og fod amputationer i Tyskland. For at forhindre en diabetisk fod er regelmæssig pleje og undersøgelse vigtig ud over optimal metabolisk kontrol. De fleste af fodlæsionerne hos diabetikere foregår gennem uegnet fodtøj og forkert fodpleje. Ofte er der yderligere synlige forstyrrelser, så hudrødme og hævelse også ikke genkendes. Dybest set er diabetisk fod opdelt i to former. Denne sondring er vigtig, fordi behandlingen er passende. I kredsløbssygdomme, der kører og motion anses for at være det valgte lægemiddel, skal den neuropatiske beskadigede fod på den anden side være stille.

Perifer Polyneuropati (PNP)

Flere faktorer gør livet svært for diabetikeren. På den ene side truer skader på de fine nerveender af fødderne en forstyrret opfattende følelse af berøring, temperatur og smerte. Fodskader kan ikke mærkes i tide. For eksempel bemærker de berørte ikke, at de går rundt om skoen på en pushpin eller en flaskehætte, ofte i dagevis. At blæse for stramme eller dårligt passende sko samt forbrændinger fra varme bade eller varmtvandsflasker registreres ofte for sent og forårsager store problemer. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på de mindste skader eller ændringer i foden og behandle dem med det samme.

Diabetic fodens hud skyldes den såkaldte autonome neuropati på reduceret talg og svedproduktion, så det er meget tørt og revnet. Men tør hud bryder hurtigere ned og giver ideelle levevilkår for bakterier og svampe - truer alvorlige infektioner. Den vigtigste regel er derfor en normal blodglukosekontrol.

Forkert belastning fører til deformationer af foden

Et andet problem: Foddeformation på grund af nerveskader kan føre til deformationer eller deformationer af foden. B. hamertæer, klotæer eller den kendte hallux valgus. På grund af den forkerte belastning fører det også til en øget hornhindeformation. Disse calluses kan spredes til infektioner, der kan føre til alvorlige komplikationer på meget kort tid. Faren: Et sår kan se overfladisk lille, men det skjuler en stor infektion. Det er derfor vigtigt at fjerne hornhinden regelmæssigt (!) Omhyggeligt.

Advarselsskilte til en neuropatisk fod omfatter svær tørhed, lunger, varme og rosenfødte fødder, nedsat følsomhed og smertefri skader.

Perifer arteriel sygdom (PAD)

I mange tilfælde er der en perifer kredsløbssygdom allerede, når diabetes diagnosticeres. Advarselsskilte på perifere kredsløbssygdomme er blegede, blålige og kolde fødder. Skader er følte at være yderst smertefulde. Fødder og ben gør ondt selv ved lave belastninger, men disse passerer i fred. Da de berørte gerne vil stå foran et vindue, indtil smerten er forsvundet, betegnes sygdommen også som intermitterende intermitterende claudikation. I tilfælde af arterielle kredsløbssygdomme kan der gøres forsøg på at fremme blodcirkulationen og for at opretholde lemmerne med blodcirkulationsfremmende foranstaltninger eller endda vaskulær kirurgi.

Når begge former kommer sammen ...

Ca. en fjerdedel af de berørte har en kombination af neuropati og kredsløbssygdomme som årsag til diabetisk fodsyndrom. Hvis foruden nervefunktionen forstyrres blodcirkulationen, er sårene på diabetestøttene meget vanskelige at behandle. Fordi de typiske symptomer på en kredsløbssygdom kan maskeres af kombinationen med neuropati (nedsat smertefølelse). Det er derfor vigtigt, at selv i diagnosticering af diabetes bliver opmærksomhed på advarselsskilte.

Diabetisk fod: Undersøgelse hos lægen

Hver diabetiker skal se på fødderne hver dag og mærke for blå mærker og skader. Lægen bør undersøge fødderne af type 1 diabetikere efter langvarig sygdom eller type 2 diabetikere mindst en gang hvert kvartal, mindst en gang om året skal han overveje følelsen af ​​vibration som et mål for neuropati. Lægen undersøger fødderne på hudens tekstur (tør, revnet), hudlæsioner, blå mærker, lunger og ændringer i fodestetik og motoriske færdigheder. Desuden vil han føle fodpulserne af diabetikeren for at kontrollere blodgennemstrømningen. For ikke-taktile fodpulser skal der foretages en Doppler-trykmåling.

Neurologisk undersøgelse af diabetisk fod

Den neurologiske undersøgelse hos lægen er billig, men meget effektiv:

  • Det vigtigste instrument er 10 g monofilamentet ifølge SEMMES-WEINSTEIN. En nylon tråd presses på prøvepunktet. Med en basisvægt på nøjagtigt 10 g bøjer den sig igennem. Hvis patienten ikke føler dette pres, kan det antages, at hans fod er truet af neuropati. For det første skal patienten demonstreres på underarmen, hvad han skal føle.
  • Kontrol af termosensitiviteten med Tip-Therm. Denne enhed har et metal og en plastik ende. Der er en temperaturforskel mellem de to ender. Forskellen mærkes af patienten, når han har en ægte temperaturfølelse.
  • Tuning gaffel ifølge RYDELL-SEIFFER: Minst en gang om året skal lægen kontrollere vibrationens opfattelse som et mål for neuropati. Med 64 Hz dæmpet tuning gaffel testes vibrationens sensation på forskellige punkter.

For de tre nævnte undersøgelser er det fornuftigt for diabetikeren at lukke øjnene for at være i stand til fuldt ud at koncentrere sig om følelsen på foden. I øvrigt er reflekshammeren også et vigtigt instrument til vurdering af neuropati, fordi Achilles-senrefleksen kan være død ud meget tidligt.

Del med venner

Forlad din kommentar