Diabetische nefropathie - diabetes en nier

De nieren hebben belangrijke functies om in ons lichaam te presteren. Ze ontgiften het lichaam van de slakken die zich opstapelen in het metabolisme, regelen de vocht- en elektrolytenbalans, de hoeveelheid en de samenstelling van het bloed en de bloeddruk. Bovendien zorgt de nier ervoor dat er altijd voldoende rode bloedcellen in het bloed zijn. De filtertaak van de nier is in twee stappen vereenvoudigd: ten eerste wordt het bloed gefilterd in de zogenaamde nierlichamen. Vanwege de fijne poriën van de nierlichaampjes, gaan echter ook veel andere stoffen die door het lichaam worden vereist samen met de afvalstoffen. Daarom volgt een tweede stap, namelijk het herstel van waardevolle en vitale stoffen voor het lichaam.

Oorzaken en symptomen

Bij diabetici kunnen aanhoudende hoge bloedsuikerspiegels of genetische aanleg leiden tot een verandering in de kleine bloedvaten van de nier. De filterprestaties van de nier nemen steeds meer af en daarmee de ontgiftingscapaciteit. Er is een zogenaamde diabetische nefropathie. Welke voordelen heeft diabetische nefropathie?

  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Slechte glykemische controle
  • Lange diabetesduur, genetische aanleg
  • Hoge eiwitinname, verhoogde bloedlipideniveaus
  • het roken van sigaretten

Gevolgen van diabetische nefropathie

Gemiddeld ontwikkelt elke vijfde diabetische nieraandoening zich in ernst tussen 10 en 15 jaar na de diagnose. Onbehandeld, kan diabetische nefropathie leiden tot nierfalen bij ongeveer een derde van de getroffenen. Elk jaar komen ongeveer 8.000 diabetespatiënten in Duitsland aan dialyse. Diabetes mellitus is de meest voorkomende oorzaak van chronisch nierfalen. Dit moet worden vermeden: daarom moet elke diabeet ook aandacht besteden aan zijn nieren.

Diagnose: Diabetische nefropathie

De diabeet bemerkt zichzelf niet als zijn nieren in de loop van de tijd beschadigd zijn omdat hij geen pijn voelt en de urine niet verandert. Het eerste teken van beginnende nefropathie zijn de kleinste sporen van eiwitten in de urine, de zogenaamde microalbuminurie (20-200 mg albumine / liter in ochtendurine). Het is dus de belangrijkste factor voor de vroege detectie van diabetische nierziekte. Detectie is mogelijk vroeg en eenvoudig met behulp van speciale teststrips. Hier wordt de eerste ochtendurine getest binnen drie dagen binnen een week. Om nefropathie te diagnosticeren, hebben ten minste twee van de drie ochtendurine een concentratie van> 20 mg albumine / liter nodig. De volgende fase wordt gekenmerkt door een grotere hoeveelheid eiwit in de urine, de zogenaamde macro-albuminurie (micros: klein, laag, macro's: groot, veel). Zodra een persistente macroalbuminurie (> 300 mg albumine / 24 uur urine) optreedt, kan de progressie van nierziekte door geschikte geneesmiddelen in de meeste gevallen alleen worden beperkt, en dus niet meer reversibel!

Therapie en behandeling

Reeds in het stadium van micro-albuminurie zijn adequate therapeutische maatregelen nodig om de overgang naar de chronische - onomkeerbare vorm van nierbeschadiging te voorkomen.

  • Controle en documentatie van micro-albuminurie (elke 3-6 maanden) met behulp van speciale teststrips! Bij type 1 diabetici vanaf 5 jaar na diabetes manifestatie, bij type 2 diabetici echter al vanaf de diagnose.
  • Bij diabetische patiënten met een nieraandoening dient de laagst mogelijke bloeddruk (120/80 mmHg) te worden gezocht. Omdat: hoe lager de bloeddruk, hoe beter de nier werkt. De zogenaamde ACE-remmers en de angiotensine II-antagonisten zijn hier effectief gebleken. De getroffenen hebben niet alleen baat bij langzamere progressie van nierziekten, maar ook door de frequentie van beroertes en hartaanvallen te verminderen. De reden: hoge bloeddruk is een van de belangrijkste risicofactoren voor ziekten en sterfgevallen in het hart en de hersenen.
  • Stel de bloedsuikerspiegel optimaal in en controleer de instelling op lange termijn op basis van de HbA1c-waarde (<6, 5%).
  • Beperking van de eiwitinname (vervanging van eiwitrijke, voornamelijk dierlijke voedingsmiddelen tegen eiwitarme, voornamelijk plantaardig voedsel).
  • Het verlagen van het lichaamsgewicht is een belangrijke therapeutische maatregel. Zelfs een klein gewichtsverlies kan een significante verbetering van de bloeddruk en metabole aanpassing veroorzaken.
  • Ook belangrijk: let op het risico van infectie van de drainerende urinewegen, stop met roken en sluit oogheelkundige inspecties.

conclusie

Het is zeer goed mogelijk om diabetische nierschade te voorkomen of te behandelen door controlemaatregelen te nemen (goede glykemische controle, optimale bloeddruk, controle van microalbumine) en adequate behandeling. Als nierschade echter te laat wordt opgemerkt, kan het niet ongedaan worden gemaakt en zal het onvermijdelijk leiden tot nierfalen.

Deel met vrienden

Laat je reactie achter